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糖尿病妈妈哺乳时注意事项

2019-05-18 14:24:38 | 来源: 小吃

有的妈妈在怀孕时由于营养摄取不科学或之前身体状态就不佳而得糖尿病,糖尿病妈妈母乳豢养应当注意甚么问题呢?

糖尿病乳母的饮食和医治

产生850ml乳汁需要能量约1000Kal,乳房像是1工作非常有效的机器,效力达90%,需 945Kal,便可产生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必须增加摄取高质量饮食提供足够热最供乳汁生成。Tyson建议逐日饮食的碳水化合物很多于100gm ,蛋白质很多于 20gm,另外还需动用孕贮存的脂肪。Buchanan推荐热卡38kcal/标准体重。其中,45%碳水化合物、15⑵0蛋白质,糖尿病病人脂肪代谢增加则有酮血症和酮尿症危险。此时不论在糖尿病或非糖尿病病人如无高血糖情况时总是提示需增加热量摄取。在糖尿病病人可仅增加摄取而不是增加胰岛素取得控制。胰岛素需要量常可仅为几个单位到妊娠前的50%,1旦肯定了胰岛素量,饮食则不会再有问题了,哺乳情况改变则需调剂。

葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质,细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物,乳糖合成由催乳素刺激,它刺激1种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调理半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

乳糖合成酶有1自限率。即便母亲血糖水平和乳房细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量,乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的,不论血糖的水平,糖尿病乳母的乳汁不受她本身情况的影响,乳汁中糖其实不比非糖尿病高。

母亲低血糖,肾上腺分泌可抑制泌乳,也抑制喷乳反射、葡萄糖不足时,外源性胰岛素抑制乳汁产生,相反胰岛素分泌减少也抑制乳汁分泌。

外源性胰岛素与内源1样是保持乳腺功能的支持激素,特别对蛋白的合成,饮食和胰岛素控制好的糖尿病乳母,乳汁量与质对婴儿是足够的,乳汁中胰岛素量很少,对婴儿无影响,由于婴儿的消化酶可以使激素失活。Vorherr注意到口服降糖药物在乳汁中不存在,因此可以哺乳。生育年龄1般不用口服降糖药,特别在少年病发者控制效果不佳,此类药物对早孕有致畸作用,妊娠和分娩时其有延迟作用,故有延长低血糖症。

哺乳期葡萄糖耐量改良,和激素平衡,疾病得以减缓,胰岛素需要量减少,增加热卡摄取而体重不增,临床症状改良1直延续到断奶后;

糖尿病乳母豢养应注意的1些问题:

(1)糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产,呼吸窘迫综合征增加,高胆红素血症和初期豢养的困难,但最初期的问题是低血糖,处理则应尽早母乳豢养或静脉缓慢点滴葡萄糖,如婴儿需要特别护理,母乳豢养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物,早哺乳或排空乳房常可以使母乳豢养得以成功,婴儿正常,母乳豢养无忌讳证。

(2)感染。糖尿病病人易于感染,特别在乳母,如乳房胀,乳管阻塞应及时排空以避免产生乳腺炎。应注意休息,乳房热敷,如有需要可口服抗菌素医治。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染,应保持乳头干燥以防引发乳头感染霉菌,如产生感染母亲和婴儿应同时用药。

(3)调理饮食和胰岛素用量,应避免产生低血糖,因可引发肾上腺分泌而抑制乳汁分泌,常常监测血糖,晚间加点心,乃至哺乳时进食。胰素用量常需减少。

(4)避免产生酮症,由于酮体可进入乳汁,而使婴儿肝肿大,避免产生酮症常需增加摄取量而不是增加胰岛素用量。

妊娠期糖尿病产后血糖正常,完全可以母乳豢养。

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